Мідріаз виникає за рахунок того, що окоруховий нерв іннервує м'яз, що звужує зіницю. Відсутність при цьому реакції на світло та конвергенцію пов'язана з тим, що даний нерв є частиною дуги рефлекторної зіниці рефлексу на світло.
За цей процес відповідає вегетативна нервова система: її симпатична частина відповідає за дилататор (м'яз, який розширює зіницю), а парасимпатична частина – За сфінктер (він зіниця звужує)
Їхня робота координується вегетативною нервовою системою: парасимпатична викликає звуження зіниці, а симпатична – його розширення.
Дилататор відповідає за розширення зіниці, а сфінктер – За звуження.