Симптоми кератоконуса починаються з розпливчастого зору, що дещо відрізняється від такого при астигматизмі через неадекватну рефракцію ока. Відмінною ознакою кератоконуса є поява розсіяних дублюючих зображень біля предмета зору.
Одним із ранніх характерних симптомів кератоконуса є аметропія. Клінічний перебіг проявляється неправильним астигматизмом, міопією, у важких випадках – вираженими порушеннями гостроти зору та виникненням монокулярної диплопії [3, 4, 6, 13, 19].
Зниження зору спочатку одного ока, потім другого. Спотворення букв при читання, зливання символів. Очі швидко втомлюються, іноді виникає печіння в очах, відчуття піску чи стороннього тіла. Розсіювання світла навколо його джерела, наприклад, при погляді на палаючу лампочку хворий бачить ауру навколо неї.
Простіше кажучи, в нормі рогівка і кришталик — круглі, як апельсин, а при астигматизмі набувають більш витягнуту форму лимона.